青光眼練瑜伽的注意事項

原文出處：《Glaucoma and Exercise: What to Tell Your Patients》

作者：Gabrielle Weiner

編譯：Hsin-Hong Pan

我能不能做？我該不該做？眼科醫生經常被問到運動對青光眼的影響，特別是瑜伽。由於相關科學研究仍在進行中，目前仍存在相當大的不確定性。然而，與青光眼患者討論運動時，結合既有證據及常識所提出的建議可以提供很大的幫助。

我能做瑜伽練習嗎？得視情況而定

沒有明確證據表明某些瑜伽姿勢會對青光眼患者造成損害，特別是如果僅是短時間停留時，但謹慎是有必要的。

別做頭倒立。

早在1980年，紐約市西奈山醫院（Mount Sinai）的眼科教授 Robert Ritch曾見過一位45歲正常眼壓的女性青光眼患者，她的視野僅有5度。儘管她已諮詢了12家醫療機構的專家，但病情仍持續惡化。

後來發現，她每天練習頭倒立20分鐘，已持續了20年。當她做頭倒立時，測量出的眼內壓為60毫米汞柱，坐著時則為15毫米汞柱。Ritch醫生接著讓他實驗室所有同事都進行頭倒立，每個人的眼壓都增加了大約一倍。

後續的研究和病例報告測試了頭倒立姿勢，也顯示眼內壓增加了一倍。「對於青光眼患者來說，頭倒立和肩立式是絕對需避免的，特別是如果你打算每天要做20分鐘，」Ritch醫生說。

那下犬式呢？

其它頭部朝下的姿勢呢？瑜伽學員通常會練習許多頭部低於心臟的姿勢。

在最近一項研究中，Ritch醫生和他的同事讓青光眼患者和一組健康參與者針對四個倒立瑜伽姿勢進行實驗，包含：下犬式（Adho Mukha Svanasana ）、站姿前彎（Uttanasana）、犁鋤式和（Halasana）和腿靠牆抬高式（Viparita Karani）。研究人員在五個時間點捕捉了每組的眼內壓：

1）基線，坐姿休息時；

2）剛進入姿勢時；

3）兩分鐘後，仍保持姿勢時；

4）做完姿勢後立即量測，坐姿；

5）10分鐘後，坐姿休息時。

兩組參與者在這四個瑜伽姿勢中都顯示出眼內壓上升的情形，壓力增加最大的時機點出現在下犬式（接近10毫米汞柱）。休息幾分鐘後，所有人的眼壓都恢復正常。

對動作進行修改會有幫助嗎？

對於青光眼患者來說，練習瑜伽最安全的方式是完全避免倒立類姿勢，身兼研究科學家與Iyengar瑜伽老師身份的Roger Cole博士這麼說。然而，他說，當一位患有輕度青光眼的患者對瑜伽充滿熱情時，眼科醫生和瑜伽老師可能可以協助他們設計一套修改後的瑜伽練習，以減少對眼內壓的潛在影響。

「倒立姿勢對眼內壓產生影響的最重要因素，似乎是眼睛低於心臟的垂直距離，」Cole博士說。「雙腿抬高、或骨盆和腹部高於心臟也可能會增加眼內壓，但似乎影響較小。」

例如，他指出：「在Ritch醫生的瑜伽研究中，將眼睛放在心臟下方最遠的兩個姿勢（下犬式和站姿前彎式）即使雙腳仍在地面上，眼內壓也增加了約10毫米汞柱。」相比之下，他說：「將眼睛維持與心臟同高、或略低於心臟，同時將雙腿、骨盆或腹部抬高最多的兩個姿勢（犁鋤式和腿靠牆抬高式），眼內壓平均增加了約4毫米汞柱。」知曉這一點，便能根據其提高眼內壓的可能性對倒立姿勢進行選擇或修改。

給瑜伽練習者的建議

Cole博士為患有青光眼的瑜伽學員提供以下建議：

• 在練習之前，先針對青光眼進行醫療處置。
• 在練習倒立姿勢或任何頭部低於心臟的姿勢之前，先獲得醫生許可。
• 修改或替換倒立姿勢，以減少對眼壓的影響。
• 慢慢進入倒立姿勢。
• 避免劇烈的倒立。「No pain, no gain」的概念在瑜伽世界中並不存在。
• 緩慢而輕柔地吐氣。避免屏息或限制吐氣。如果你有練習pranayama，避免Ujjayi呼吸中典型的吐氣方式，因為它涉及通過受限的喉嚨發出“haaaah”的聲音。相反地，以正常的方式進行吐氣。
• 習練一種讓你能慢慢移動、有提供輔具、並能因應需求修改姿勢的瑜伽風格。例如Iyengar瑜伽是這種風格的最佳範例。
• 找到一位與你相容、願意處理特殊需求、並且明白該如何修改姿勢的老師。
• 有意識地練習。「放鬆身心，在不干擾你心靈的前提下，採取任何有助合理進入姿勢的練習方式」Cole博士說。

要點

醫生最不希望做的，就是阻止患者進行運動。相反地，詢問患者的活動情況並在必要時討論限制和修改方式相當關鍵。

最後，Ritch醫生那位每天頭倒立20分鐘，已持續20年的的患者怎麼樣了？她停止了做倒立—她的青光眼也停止了惡化。