原文出處：〈Shoulder Kinematics in Yoga, Part I〉
作者：Ray Long
編譯：Hsin-Hong Pan
肩關節是身體活動度最大的關節。它由幾個關節結合而成：盂肱關節、肩胛胸廓關節、胸鎖關節和肩峰鎖骨關節。經由所謂關節「耦合（coupling）」的過程，每個關節皆為手臂與肩部的運動作出貢獻。舉例來說，當你在Urdhva Hastasana中將雙手高舉過頭時，鎖骨會沿著胸骨轉動，肩胛骨貼著胸壁往上轉，同時肱骨頭在肩關節中移動。這些協同運作的動作便是所謂的肩胛肱骨節律（scapulaohumeral rhythm）。一般來說，手高舉過頭時，其中的60度來自於肩胛骨在胸壁上移動（肩胛胸廓運動），而另外120度則發生於肩膀的球窩（盂肱運動）。在這過程中，鎖骨沿著自身的長軸轉了約25度，而肱骨外轉了45度。下面的影片描繪了肩胛肱骨節律，分析了肩胛胸廓關節和盂肱關節對於整體動作的個別貢獻。
因此，我們可以看出肩關節是個複合關節，有許多因素能為肩關節的運動作出貢獻，又或著，可能限制它。一個能簡單理解複合結構的方式是，把它拆解成組成成分，然後再重組它。這有助於我們重新理解它們的功能。就肩關節來說，我們會先聚焦在盂肱關節的骨性解剖學上。
解剖學如下…
盂肱關節由肱骨頭與肩胛盂窩所構成，一同形成一個淺薄的球窩關節。肱骨的近端有兩個隆起，分別叫作大結節與小結節，是旋轉肌袖（rotator cuff）附著的位置。
另一個肩胛骨上的重要結構是肩峰突（acromion process）。這種隔板狀的骨性突出在盂肱關節上方形成了一道屋頂。它也是三角肌與部份斜方肌的附著處。肩峰下滑囊位於肩峰與近端肱骨（肱骨頭及大結節）之間。它是囊狀的結構，有助於大結節、棘上肌與棘下肌肌腱於肩峰下表面滑動。除此之外，還有幾塊附著在肩胛骨上的肌肉，負責穩定、移動肩胛骨，分別是菱形肌、斜方肌、前鋸肌和提肩胛肌。
造成肩峰下夾擠的原因…
當手臂抬起時，不論是經由身體的側邊或前方，大結節皆可能於肩峰下表面發生「夾擠（impinge）」，壓迫到肩峰下滑囊，造成棘上肌肌腱發炎。尤其是當肱骨內轉時，特別容易出現這種情形。當上臂骨往外轉時，能讓大結節避開肩峰，有助於避免夾擠的發生。肩峰有好幾種形狀，有的比較平坦，有的呈曲線型。曲線型的肩峰被認為發生肩峰下夾擠的機會較高。
這與瑜伽有什麼關聯…
這個問題不僅發生在因有著曲線型肩峰，而無法呈現特定體位法的族群身上。舉例來說，在瑜伽社群中存在著一個推論：如果你無法像Urdhva Dhanurasana般讓手垂直於地面，那麼你一定有個曲線型的肩峰（而非平坦型）。這推論通常是不正確的。首先，許多信譽卓越的研究已指出，曲線型的肩峰並不會對健康的肩關節的功能性活動度帶來影響。有著曲線型肩峰的人把手高舉過頭的能力，和有著平坦肩峰的族群相比並無二致。其次，我們無法透過觀察一個人的瑜伽動作，辨認出他肩峰突的形狀。肩峰的形態得透過特定X光檢查判別。
「就健康的肩關節來說，曲線型的肩峰是否會影響到諸如Urdhva Dhanurasana練習時，手臂高舉過頭的能力？」
針對這問題，答案是不大可能。在大部分的動作範圍中，肩胛骨的轉動會讓肩峰避開肱骨。有許多其它更可能的因素能夠解釋這個限制，包括各種肩膀肌肉、關節囊、韌帶的緊繃，以及胸廓缺乏柔韌度。
如何避免肩峰下夾擠？
接下來，讓我們想想這與實際上的練習有什麼關聯。特別是在Vinyasa的課程中，有著多次反覆同樣運動的傾向，這會導致重複性勞損（repetitive stress injury），例如肩峰下滑囊與棘上肌肌腱的發炎，若用骨科的術語來說──「旋轉肌袖症候群（rotator cuff syndrome）」。你可以透過啟動棘下肌與小圓肌，以及三角肌（就某個程度來說）來避免這個情形。這些肌肉會外轉肱骨，讓大結節遠離肩峰下表面。我們以Urdhva Hastasana為例，描繪了這個動作。如果還想瞭解更多解剖學，以及這個觀念如何運用在下犬式及手平衡中，可參考這篇文章。
Namasté,
Ray and Chris